Indien u klant wenst te worden van Besselink Elektro Import B.V., dient u uw gegevens zo volledig mogelijk in te vullen. Daarna nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.

Voor registratie graag alle velden met * invullen

Algemene gegevens

Bedrijfsnaam *
Voornaam
Achternaam
E-mailadres *
Telefoon *
Website
Uittreksel KvK (max. 5MB) *

Factuuradres

Adres
Postcode
Plaats
Land

Opmerking

Opmerking